委托人：
身份证号：
受托人：
身份证号：
本人因个人原因，无法在股份有限公司文件中签字；特委托作为我的`合法受托代理人，就上述申报材料全权代为签署本人姓名。
本委托书有效时间为20xx年1月XX日至20xx年12月31日止。本人对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托人签章：
受托人签章：
年 月 日
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